עדכון למועצה המקומית גדרה בדבר שוהים בבידוד בגדרה
שם מלא :
(חובה)
שם פרטי
טלפון :
(חובה)
מספר
כתובת:
(חובה)
רחוב
דוא"ל :
(לא חובה)
דואר אלקטרוני
תאריך הכניסה לבידוד
תאריך הכניסה לבידוד
סוג פניה
סוג פניה חדשה
הערות:
הערות