משפחות המעוניינות לארח תושבים המפונים מהשריפה אנא מלאו את הפרטים בטופס זה.
 
שם פרטי:            
 
שם משפחה  :      
 
כתובת מלאה:        
  
טלפון:                    
 
במה תהיה מוכן/ה לסייע?      
 
** למארחים אנו פרטו לגבי כמות אנשים שניתן לארח ולמשך האירוח:    
 
הערות :