השדות המסומנים ב * הם שדות חובה פרטי הממליץ       * שם פרטי: שם הממליץ      *שם משפחה: שם משפחה ממליץ     * טלפון ממליץ: טלפון ממליץ קידומת קידומת 02 03 04 08 09 050 051 052 053 054 055 058 059 072 073 074 076 077 -      טלפון נוסף ממליץ טלפון נוסף קידומת קידומת 02 03 04 08 09 050 051 052 053 054 055 058 059 072 073 074 076 077 -         פרטי המועמד       * שם פרטי של המועמד: שם פרטי של המועמד     * שם משפחה של המועמד:  שם משפחה של המועמד     * טלפון המועמד : טלפון המועמד קידומת קידומת 02 03 04 08 09 050 051 052 053 054 055 058 059 072 073 074 076 077 -      טלפון נוסף של המועמד טלפון נוסף של המועמד קידומת קידומת 02 03 04 08 09 050 051 052 053 054 055 058 059 072 073 074 076 077 -      *שנת לידה מועמד שנת לידה מועמד      *מספר שנים שמתגורר בגדרה מספר שנים שמתגורר בגדרה      *תחום עיסוק המועמד תחום עיסוק המועמד      המלצה מפורטת (צירוף קובץ) המלצה מפורטת צירוף קובץ      *המלצה מפורטת חלון טקסט המלצה מפורטת     *צירוף תמונת המועמד צירוף תמונת המועמד           אני מאשר את התקנון  *אני מאשר כי קראתי את תקנון יקירי גדרה 2019 כפי שמופיע באתר המועצה המקומית גדרה www.gedera.muni.il ומסכים לתהליך בחירת יקירי גדרה כפי שמפורסם בתקנון