הנהלת המרכז הרפואי
חלק : סטנדרטים ממוקדים בחולה פרק : מניעת זיהומים
שם הנוהל : היגיינת ידיים מס' הנוהל : 01.1.5.1
תפוצה : כל מחלקות האשפוז
            מרפאות
            מכונים
            כלל עובדי ביה"ח

 
תאריך פרסום : 21.2.12
 
תאריך עדכון :
אסמכתא : חוזר מנהל רפואה – "היגיינת ידיים במוסדות רפואיים" מס' 24/2009
                                           מס' תיק 3/0/200  , 5 אוגוסט 2009, משרד הבריאות.         

1. רקע

הידיים מהוות  גורם פעיל בהעברת זיהומים בין חולים ובין מטפלים. היגיינת ידיים בכלל, ורחצת ידיים בפרט, הינם האמצעי החשוב ביותר במניעת זיהומים צולבים.
שמירה על היגיינת ידיים הינה הבסיס להפחתת זיהומים ותורמת רבות לבטיחות מטופלים ומטפלים כאחד.
היגיינת ידיים מפחיתה משמעותית את כמות הפתוגנים מידי הצוות, ועל ידי כך, גורמת להפחתת תחלואה ותמותה כתוצאה מזיהומים נרכשים במוסדות בריאות (זיהומים נוזוקומיאלים).
    
2. מטרת הנוהל

 להנחות את הצוות הסיעודי לשיטה אחידה להיגיינת ידיים בקרב הצוות המטפל.

   3.      הגדרות

3.1.      היגיינת ידיים
            מכלול הפעולות המביאות לידיים נקיות ממחוללי זיהום, הכולל רחצה/חיטוי     
            ידיים ועטית כפפות.

3.2.  רחצת ידיים שגרתית מיועדת להסרת לכלוך ומיקרואורגניזמים
 הנמצאים זמנית על הידיים (פלורה חולפת). הפעולה מתבצעת בעזרת מים זורמים וסבון רגיל.

3.3. רחצת ידיים אנטיספטית מיועדת להסרת לכלוך והשמדת מחוללי זיהום השייכים
           לפלורה חולפת.
           הפעולה מתבצעת בעזרת מים זורמים וסבון אנטיספטי.
3.4. חיטוי ידיים נקיות, ללא מים מיועד להסרה והשמדת מחוללי זיהום השייכים לפלורה חולפת. החיטוי יושג במצב שבו הידיים יבשות, נקיות וללא
שיירים אורגניים.
           הפעולה מתבצעת ע"י שפשוף הידיים בתכשיר על בסיס אלכוהול עד ייבושן.

3.5.     סבון רגיל – סבון המכיל דטרגנט ללא פעילות אנטיספטית
           (אנטיבקטראילית – כנגד החיידקים).

3.5. סבון אנטיספטי או אנטי בקטריאלי – סבון המכיל דטרגנט ומרכיבים בעלי
           פעילות כנגד מיקרואורגניזמים על העור.

3.6. תכשיר לחיטוי ידיים – תכשיר שנועד לחיטוי ידיים ללא מים, על בסיס אלכוהול בריכוז  %  60-90 ומרכך, עם או בלי מרכיב אנטי בקטריאלי, כגון כלורקסידין.

4. סמכות ואחריות

הסמכות לקביעת מדיניות אספקת אמצעים לשמירת היגיינת ידיים חלה על
הנהלת בית החולים.
באחריותו של כל מטפל לרחוץ/לחטא ידיים לפני ואחרי כל מגע עם מטופל או סביבתו על פי ההנחיות שיפורטו בהמשך.

  5.      עקרונות מנחים בהיגיינת ידיים

 5.1.      תכשירים:
5.1.1.       סבון רגיל – דטרגנט נוזלי במיכל לחיץ
5.1.2.       סבון אנטיספטי – נוזל עם פעילות אנטיבקטריאלית על בסיס                     
CHLOREXIDINE 4 % (למשל SEPTAL SCRUB). ימצא בכל עמדת
רחצת ידיי צוות.
5.1.3. תכשיר לחיטוי מהיר של ידיים נקיות – תכשיר אלכוהולי המכיל מרכך ו- ETHANOL 70 % + CHLOREXIDINE 0.5 % (למשל SEPTOL).
ימצא בכל חדר בו מטופלים חולים ועל כל עגלת טיפולים או ביקור רפואי.

     5.2.       הנחיות כלליות (ראה נספח מס' 1 ומס' 2)
  5.2.1.       יש להימנע מענידת תכשיטים על הידיים למעט טבעת נישואים חלקה,
                  בעת מגע מטפל עם מטופל ו/או סביבתו.
  5.2.2.       יש להקפיד על ציפורניים קצרות. במידה ויש לק, הלק חייב להיות שלם.
  5.2.3.       מטפל שאינו יכול לשמור על היגיינת ידיים עקב פגיעה בעור הידיים אינו רשאי
                  לטפל ישירות בחולים או סביבתם.
5.2.4. סיכוך הידיים יעשה בקרם ידיים.
5.2.5. שימוש בכפפות אינו תחליף לרחצת ידיים או חיטוי מהיר ללא מים.
5.2.6. שימוש בסבונים למיניהם באריזה מקורית בלבד.

      6.     הנחיות לפעולה

              העזר בנספחים מס' 1 ומס' 2 המצורפים המתארים תרשימי זרימה בהתאם
              לסוג ועיתוי היגיינת הידיים.

   6.1.     רחצת ידיים שגרתית
6.1.1.     מטרה:
              הסרת לכלוך ואוכלוסיית מיקרואורגניזמים
6.1.2.     אמצעים:
              סבון רגיל נוזלי במיכל לחיץ.
6.1.3.     עיתוי:
- לפני ואחרי כל מגע ישיר עם מטופל/חפציו;
- לפני ואחרי מגע עם משטחים וציוד בסביבת המטופל;
- לאחר שימוש בשירותים;
- לאחר הסרת כפפות;
- לפני הכנת תרופות;
- לפני הכנת מזון;
- בתחילת יום העבודה ובסיומו.

6.1.4.    אופן הביצוע:
- הרטבת ידיים במים;
- נטילת סבון שתכסה על כל משטחי הידיים (cc 3-5);
- שפשוף הסבון בכל משטחי הידיים;
- שטיפת ידיים במים זורמים;
- יבוש ידיים במגבת חד פעמית (נייר מגבת);
- סגירת ברז המים במגבת החד פעמית, ללא מגע ישיר של היד.

6.2.      רחצת ידיים אנטיספטית
6.2.1.      מטרה:
               הסרת לכלוך ומחוללי זיהום, השמדת פלורה חולפת.  
  6.2.2.      אמצעים:
                 סבון אנטיספטי נוזלי במיכל לחיץ.
6.2.3.     עיתוי:
- כאשר הידיים מלוכלכות בלכלוך הנראה לעין.
- כאשר הידיים מזוהמות בדם או נוזל גוף אחר, או שיש חשש לכך.
- במצבים בהם תכשיר לחיטוי ידיים ללא מים אינו זמין.
- לאחר טיפול בחולה עם חיידקים יוצרי נבגים (כגון Clostridium Difficile),
  מאחר והנבגים אינם מושמדים ע"י  אלכוהול, אלא ע"י שטיפה.
- לפני מגע עם מטופל וסביבתו כאשר המטופל בסיכון גבוה לזיהום (כגון מדוכאי
  חיסון או מונשמים).
- אין צורך לחטא ידיים בתכשיר אלכוהולי לאחר רחצת ידיים אנטיספטית.
6.2.4. אופן הביצוע: כמתואר ברחצת ידיים שגרתית.

   6.3.      חיטוי מהיר של הידיים ללא מים
               חיטוי ידיים ללא מים, אלא עם תכשיר על בסיס אלכוהול מועדף בגלל יעילותו
               הגבוהה בהקטנת העומס (כמות) החיידקי ומהירות פעולתו. יש להעדיף שיטת
               חיטוי זו כאשר אין לראות על הידיים לכלוך או דם/נוזלי גוף, למעט מצבים
  בהם הייתה חשיפה לחיידקים יוצרי נבגים.
6.3.1. מטרה:
השמדת פלורה חולפת כאשר הידיים נקיות מחומרים אורגניים.
6.3.2. אמצעים:
תכשיר אלכוהולי לחיטוי ידיים, רחב טווח ובעל פעילות מחטאת, מהירה
ומתמשכת, המכיל מרכך
ו- ETHANOL 70 % + CHLOREXIDINE 0.5 %(למשל SEPTOL).

6.3.3.      עיתוי:
               - לפני ואחרי מגע ישיר עם מטופל בין עם נעשה שימוש בכפפות בין אם לאו.
               - לפני עטית כפפות ולאחר הסרתן.
               - לפני ביצוע פעולה אספטית.
               - במעבר מאתר טיפול אחד למשנהו, אצל אותו חולה.
               - לאחר מגע עם פריט או מכשור בסביבת החולה.
               - לאחר חשיפה לנוזלי גוף והפרשות שונות, עור לא שלם או חומרי
                 חבישה משומשים, בין אם נלבשו כפפות בין אם לאו.
6.3.4.      אופן הביצוע:
 -  נטילת cc 3-5 של התכשיר בכמות שתכסה את כל משטחי הידיים.
 -  שפשוף במשך כ-20-30 שניות על כל משטחי כפות הידיים הקדמיים
    ואחוריים, בין האצבעות, עד להתנדפות החומר (בדר"כ כ- 20 שניות).

6.4.    שימוש בכפפות

          שימוש בכפפות אינו תחליף לחיטוי או לרחצת ידיים !

 6.4.1.     שימוש בכפפות
               שימוש בכפפות  לטקס נקיות (לא סטריליות) כחלק מ"אמצעי זהירות שגרתיים"
               נועד להגנת העובד בכל המצבים הבאים:        
               - בכל מגע חזוי עם דם, נוזלי גוף, הפרשות, ריריות ו/או עור בלתי שלם.
               - בעת מגע עם מטופל חשוד בזיהום או מזוהם.
               - בעת מגע בסביבה חשודה בזיהום או מזוהמת.
               - כחלק מבידוד מגע בכניסה למתחם בידוד.
               שימוש בכפפות לטקס נקיות (לא סטריליות) כחלק מ"בידוד מגע" נועד למנוע
               העברה של מחוללים המועברים במגע כגון, חיידקים יציבים לאנטיביוטיקה
               ויעשה בכל כניסה למתחם בידוד מגע כולל מגע עם עור שלם או סביבת החולה.
 6.4.2.     שימוש בכפפות סטריליות יעשה להגנת המטופל בעת ביצוע פעולות סטריליות
               או בעת ביצוע פעולה הדורשת הגנת המטופל ממיקרואורגניזמים הנמצאים
               על ידי המטפל.

 6.4.3.     החלפת הכפפות תעשה
               - בין מטופל למטופל;
               - בטיפול באותו מטופל במעבר מאתר מזוהם/נגוע לאתר נקי;
               - בחשש לשלמות הכפפה.
               הסרת הכפפות תעשה מיד בתום הפעולה/מגע.
               אחרי הסרת הכפפות יש להקפיד על רחצה/חיטוי ידיים.

               אין לרחוץ או לחטא כפפות !

_______________                                                        _______________
     ד"ר א. קורת                                                                        ענת יפידוף
   סגן מנהל ביה"ח                                                                    מנהלת הסיעוד        

_______________
אירנה ווינברג
מרכזת תחום מניעת זיהומים
                            

                                                          נספח מס' 1
                                             לנוהל היגיינת ידיים

                 עקרונות שמירה על היגיינת ידיים

 נספח מס' 2
 
1. לפני מגע בחולה  מתי? חטא ידיים לפני המגע במטופל בסמוך למגע
  למה? להגן על המטופל מחיידקים הנישאים על הידיים
2. לפני פעולה אספטית  מתי? חטא ידיים לפני פעולה אספטית
  למה? להגן על המטופל מחיידקים הנישאים על הידיים ועל גופו
3. לאחר פעולה בסיכון חשיפה לנוזלי גוף  מתי? חטא ידיים מייד לאחר מגע בסיכון חשיפה לנוזלי גוף (מיד
לאחר הסרת כפפות)
  למה?  להגן על עצמך וסביבת הטיפול ממחוללים בגוף המטופל
4. לאחר מגע בחולה  מתי? חטא ידיים לאחר המגע במטופל בעזיבתך
  למה? להגן על עצמך וסביבת הטיפול ממחוללים בגוף המטופל
5. לאחר מגע בסביבת החולה  מתי? חטא ידיים לאחר המגע בסביבת החולה, מיטה חפצים
והשטחים גם כאשר לא היה מגע במטופל
  למה? להגן על עצמ

הנהלת המרכז הרפואי
חלק : סטנדרטים ממוקדים בחולה פרק : מניעת זיהומים
שם הנוהל : היגיינת ידיים מס' הנוהל : 01.1.5.1
תפוצה : כל מחלקות האשפוז
            מרפאות
            מכונים
            כלל עובדי ביה"ח

 
תאריך פרסום : 21.2.12
 
תאריך עדכון :
אסמכתא : חוזר מנהל רפואה – "היגיינת ידיים במוסדות רפואיים" מס' 24/2009
                                           מס' תיק 3/0/200  , 5 אוגוסט 2009, משרד הבריאות.         

1. רקע

הידיים מהוות  גורם פעיל בהעברת זיהומים בין חולים ובין מטפלים. היגיינת ידיים בכלל, ורחצת ידיים בפרט, הינם האמצעי החשוב ביותר במניעת זיהומים צולבים.
שמירה על היגיינת ידיים הינה הבסיס להפחתת זיהומים ותורמת רבות לבטיחות מטופלים ומטפלים כאחד.
היגיינת ידיים מפחיתה משמעותית את כמות הפתוגנים מידי הצוות, ועל ידי כך, גורמת להפחתת תחלואה ותמותה כתוצאה מזיהומים נרכשים במוסדות בריאות (זיהומים נוזוקומיאלים).
    
2. מטרת הנוהל

 להנחות את הצוות הסיעודי לשיטה אחידה להיגיינת ידיים בקרב הצוות המטפל.

   3.      הגדרות

3.1.      היגיינת ידיים
            מכלול הפעולות המביאות לידיים נקיות ממחוללי זיהום, הכולל רחצה/חיטוי     
            ידיים ועטית כפפות.

3.2.  רחצת ידיים שגרתית מיועדת להסרת לכלוך ומיקרואורגניזמים
 הנמצאים זמנית על הידיים (פלורה חולפת). הפעולה מתבצעת בעזרת מים זורמים וסבון רגיל.

3.3. רחצת ידיים אנטיספטית מיועדת להסרת לכלוך והשמדת מחוללי זיהום השייכים
           לפלורה חולפת.
           הפעולה מתבצעת בעזרת מים זורמים וסבון אנטיספטי.
3.4. חיטוי ידיים נקיות, ללא מים מיועד להסרה והשמדת מחוללי זיהום השייכים לפלורה חולפת. החיטוי יושג במצב שבו הידיים יבשות, נקיות וללא
שיירים אורגניים.
           הפעולה מתבצעת ע"י שפשוף הידיים בתכשיר על בסיס אלכוהול עד ייבושן.

3.5.     סבון רגיל – סבון המכיל דטרגנט ללא פעילות אנטיספטית
           (אנטיבקטראילית – כנגד החיידקים).

3.5. סבון אנטיספטי או אנטי בקטריאלי – סבון המכיל דטרגנט ומרכיבים בעלי
           פעילות כנגד מיקרואורגניזמים על העור.

3.6. תכשיר לחיטוי ידיים – תכשיר שנועד לחיטוי ידיים ללא מים, על בסיס אלכוהול בריכוז  %  60-90 ומרכך, עם או בלי מרכיב אנטי בקטריאלי, כגון כלורקסידין.

4. סמכות ואחריות

הסמכות לקביעת מדיניות אספקת אמצעים לשמירת היגיינת ידיים חלה על
הנהלת בית החולים.
באחריותו של כל מטפל לרחוץ/לחטא ידיים לפני ואחרי כל מגע עם מטופל או סביבתו על פי ההנחיות שיפורטו בהמשך.

  5.      עקרונות מנחים בהיגיינת ידיים

 5.1.      תכשירים:
5.1.1.       סבון רגיל – דטרגנט נוזלי במיכל לחיץ
5.1.2.       סבון אנטיספטי – נוזל עם פעילות אנטיבקטריאלית על בסיס                     
CHLOREXIDINE 4 % (למשל SEPTAL SCRUB). ימצא בכל עמדת
רחצת ידיי צוות.
5.1.3. תכשיר לחיטוי מהיר של ידיים נקיות – תכשיר אלכוהולי המכיל מרכך ו- ETHANOL 70 % + CHLOREXIDINE 0.5 % (למשל SEPTOL).
ימצא בכל חדר בו מטופלים חולים ועל כל עגלת טיפולים או ביקור רפואי.

     5.2.       הנחיות כלליות (ראה נספח מס' 1 ומס' 2)
  5.2.1.       יש להימנע מענידת תכשיטים על הידיים למעט טבעת נישואים חלקה,
                  בעת מגע מטפל עם מטופל ו/או סביבתו.
  5.2.2.       יש להקפיד על ציפורניים קצרות. במידה ויש לק, הלק חייב להיות שלם.
  5.2.3.       מטפל שאינו יכול לשמור על היגיינת ידיים עקב פגיעה בעור הידיים אינו רשאי
                  לטפל ישירות בחולים או סביבתם.
5.2.4. סיכוך הידיים יעשה בקרם ידיים.
5.2.5. שימוש בכפפות אינו תחליף לרחצת ידיים או חיטוי מהיר ללא מים.
5.2.6. שימוש בסבונים למיניהם באריזה מקורית בלבד.

      6.     הנחיות לפעולה

              העזר בנספחים מס' 1 ומס' 2 המצורפים המתארים תרשימי זרימה בהתאם
              לסוג ועיתוי היגיינת הידיים.

   6.1.     רחצת ידיים שגרתית
6.1.1.     מטרה:
              הסרת לכלוך ואוכלוסיית מיקרואורגניזמים
6.1.2.     אמצעים:
              סבון רגיל נוזלי במיכל לחיץ.
6.1.3.     עיתוי:
- לפני ואחרי כל מגע ישיר עם מטופל/חפציו;
- לפני ואחרי מגע עם משטחים וציוד בסביבת המטופל;
- לאחר שימוש בשירותים;
- לאחר הסרת כפפות;
- לפני הכנת תרופות;
- לפני הכנת מזון;
- בתחילת יום העבודה ובסיומו.

6.1.4.    אופן הביצוע:
- הרטבת ידיים במים;
- נטילת סבון שתכסה על כל משטחי הידיים (cc 3-5);
- שפשוף הסבון בכל משטחי הידיים;
- שטיפת ידיים במים זורמים;
- יבוש ידיים במגבת חד פעמית (נייר מגבת);
- סגירת ברז המים במגבת החד פעמית, ללא מגע ישיר של היד.

6.2.      רחצת ידיים אנטיספטית
6.2.1.      מטרה:
               הסרת לכלוך ומחוללי זיהום, השמדת פלורה חולפת.  
  6.2.2.      אמצעים:
                 סבון אנטיספטי נוזלי במיכל לחיץ.
6.2.3.     עיתוי:
- כאשר הידיים מלוכלכות בלכלוך הנראה לעין.
- כאשר הידיים מזוהמות בדם או נוזל גוף אחר, או שיש חשש לכך.
- במצבים בהם תכשיר לחיטוי ידיים ללא מים אינו זמין.
- לאחר טיפול בחולה עם חיידקים יוצרי נבגים (כגון Clostridium Difficile),
  מאחר והנבגים אינם מושמדים ע"י  אלכוהול, אלא ע"י שטיפה.
- לפני מגע עם מטופל וסביבתו כאשר המטופל בסיכון גבוה לזיהום (כגון מדוכאי
  חיסון או מונשמים).
- אין צורך לחטא ידיים בתכשיר אלכוהולי לאחר רחצת ידיים אנטיספטית.
6.2.4. אופן הביצוע: כמתואר ברחצת ידיים שגרתית.

   6.3.      חיטוי מהיר של הידיים ללא מים
               חיטוי ידיים ללא מים, אלא עם תכשיר על בסיס אלכוהול מועדף בגלל יעילותו
               הגבוהה בהקטנת העומס (כמות) החיידקי ומהירות פעולתו. יש להעדיף שיטת
               חיטוי זו כאשר אין לראות על הידיים לכלוך או דם/נוזלי גוף, למעט מצבים
  בהם הייתה חשיפה לחיידקים יוצרי נבגים.
6.3.1. מטרה:
השמדת פלורה חולפת כאשר הידיים נקיות מחומרים אורגניים.
6.3.2. אמצעים:
תכשיר אלכוהולי לחיטוי ידיים, רחב טווח ובעל פעילות מחטאת, מהירה
ומתמשכת, המכיל מרכך
ו- ETHANOL 70 % + CHLOREXIDINE 0.5 %(למשל SEPTOL).

6.3.3.      עיתוי:
               - לפני ואחרי מגע ישיר עם מטופל בין עם נעשה שימוש בכפפות בין אם לאו.
               - לפני עטית כפפות ולאחר הסרתן.
               - לפני ביצוע פעולה אספטית.
               - במעבר מאתר טיפול אחד למשנהו, אצל אותו חולה.
               - לאחר מגע עם פריט או מכשור בסביבת החולה.
               - לאחר חשיפה לנוזלי גוף והפרשות שונות, עור לא שלם או חומרי
                 חבישה משומשים, בין אם נלבשו כפפות בין אם לאו.
6.3.4.      אופן הביצוע:
 -  נטילת cc 3-5 של התכשיר בכמות שתכסה את כל משטחי הידיים.
 -  שפשוף במשך כ-20-30 שניות על כל משטחי כפות הידיים הקדמיים
    ואחוריים, בין האצבעות, עד להתנדפות החומר (בדר"כ כ- 20 שניות).

6.4.    שימוש בכפפות

          שימוש בכפפות אינו תחליף לחיטוי או לרחצת ידיים !

 6.4.1.     שימוש בכפפות
               שימוש בכפפות  לטקס נקיות (לא סטריליות) כחלק מ"אמצעי זהירות שגרתיים"
               נועד להגנת העובד בכל המצבים הבאים:        
               - בכל מגע חזוי עם דם, נוזלי גוף, הפרשות, ריריות ו/או עור בלתי שלם.
               - בעת מגע עם מטופל חשוד בזיהום או מזוהם.
               - בעת מגע בסביבה חשודה בזיהום או מזוהמת.
               - כחלק מבידוד מגע בכניסה למתחם בידוד.
               שימוש בכפפות לטקס נקיות (לא סטריליות) כחלק מ"בידוד מגע" נועד למנוע
               העברה של מחוללים המועברים במגע כגון, חיידקים יציבים לאנטיביוטיקה
               ויעשה בכל כניסה למתחם בידוד מגע כולל מגע עם עור שלם או סביבת החולה.
 6.4.2.     שימוש בכפפות סטריליות יעשה להגנת המטופל בעת ביצוע פעולות סטריליות
               או בעת ביצוע פעולה הדורשת הגנת המטופל ממיקרואורגניזמים הנמצאים
               על ידי המטפל.

 6.4.3.     החלפת הכפפות תעשה
               - בין מטופל למטופל;
               - בטיפול באותו מטופל במעבר מאתר מזוהם/נגוע לאתר נקי;
               - בחשש לשלמות הכפפה.
               הסרת הכפפות תעשה מיד בתום הפעולה/מגע.
               אחרי הסרת הכפפות יש להקפיד על רחצה/חיטוי ידיים.

               אין לרחוץ או לחטא כפפות !

_______________                                                        _______________
     ד"ר א. קורת                                                                        ענת יפידוף
   סגן מנהל ביה"ח                                                                    מנהלת הסיעוד        

_______________
אירנה ווינברג
מרכזת תחום מניעת זיהומים
                            

                                                          נספח מס' 1
                                             לנוהל היגיינת ידיים

                 עקרונות שמירה על היגיינת ידיים

 נספח מס' 2
 
1. לפני מגע בחולה  מתי? חטא ידיים לפני המגע במטופל בסמוך למגע
  למה? להגן על המטופל מחיידקים הנישאים על הידיים
2. לפני פעולה אספטית  מתי? חטא ידיים לפני פעולה אספטית
  למה? להגן על המטופל מחיידקים הנישאים על הידיים ועל גופו
3. לאחר פעולה בסיכון חשיפה לנוזלי גוף  מתי? חטא ידיים מייד לאחר מגע בסיכון חשיפה לנוזלי גוף (מיד
לאחר הסרת כפפות)
  למה?  להגן על עצמך וסביבת הטיפול ממחוללים בגוף המטופל
4. לאחר מגע בחולה  מתי? חטא ידיים לאחר המגע במטופל בעזיבתך
  למה? להגן על עצמך וסביבת הטיפול ממחוללים בגוף המטופל
5. לאחר מגע בסביבת החולה  מתי? חטא ידיים לאחר המגע בסביבת החולה, מיטה חפצים
והשטחים גם כאשר לא היה מגע במטופל
  למה? להגן על עצמך וסביבת הטיפול ממחוללים בגוף המטופל.

ך וסביבת הטיפול ממחוללים בגוף המטופל.